Diabetes mellitus, ľudovo nazývaný cukrovka, patrí medzi najčastejšie metabolické ochorenia. Ide o chronický (dlhodobý) stav, ktorý je dnes považovaný za závažné civilizačné ochorenie. V tele pacienta dochádza buď k nedostatočnej tvorbe hormónu inzulínu, alebo bunky tela na tento hormón nereagujú dostatočne.
Výsledkom je hyperglykémia, teda trvalo zvýšená hladina glukózy (cukru) v krvi. Mať v rodine blízkeho s týmto ochorením alebo ním sám trpieť prináša do života mnohé výzvy. Diabetes je totiž nevyliečiteľné ochorenie, no pri správnom prístupe a disciplíne umožňuje viesť plnohodnotný život.
Dva hlavné typy cukrovky: Aký je v nich rozdiel?
- Diabetes mellitus 1. typu (DM 1)
Pri tomto type telo takmer alebo vôbec netvorí vlastný inzulín. Títo pacienti sú životne závislí od podávania inzulínu zvonku. Tvorí asi 8 % z celkového počtu diabetikov. - Diabetes mellitus 2. typu (DM 2)
Toto je najčastejšia forma, tvorí až 90 % všetkých diabetikov. Príčinou je znížená citlivosť tkanív na inzulín (inzulínová rezistencia) a neskôr aj porucha jeho vylučovania. Veľmi významnú úlohu tu zohráva genetika, ale aj vonkajšie faktory – najmä nadmerný energetický príjem, nesprávna strava, nedostatok fyzickej aktivity a predovšetkým obezita.
Viac než len diéta: Piliere liečby diabetu
Liečba cukrovky je komplexná a vyžaduje si spoluprácu viacerých odborníkov. Cieľom je udržať hladinu cukru v krvi čo najbližšie k normálnym hodnotám a predchádzať tak akútnym aj chronickým komplikáciám. Stojí na niekoľkých pilieroch:
1. Diéta a životný štýl
Diabetická diéta je nevyhnutnou súčasťou liečby pri oboch typoch. Nejde o hladovanie, ale o racionálnu stravu.
- Sledujte si príjem sacahridov:
Sacharidy priamo ovplyvňujú hladinu cukru v krvi. Na zjednodušenie sa používa pojem „sacharidová jednotka“ (SJ), ktorá predstavuje množstvo potraviny obsahujúce 10 g sacharidov. Lekár určí, koľko SJ môžete zjesť na raňajky, obed, večeru a menšie medzijedlá. - Stop fajčeniu a alkoholu:
Fajčenie u diabetikov extrémne zvyšuje riziko srdcovo-cievnych komplikácií. Zvyšuje hladinu cukru v krvi, krvný tlak a poškodzuje cievy. Alkohol môže tiež výrazne ovplyvniť glykémiu.
2. Fyzická aktivita
Primeraný pohyb pomáha udržiavať hmotnosť, zlepšuje citlivosť tkanív na inzulín a znižuje cholesterol. Odporúča sa chôdza, beh, plávanie alebo bicyklovanie aspoň 30 – 40 minút, trikrát týždenne.
3. Self-monitoring (Vlastné monitorovanie)
Je to dôležitá súčasť starostlivosti. Znamená to, že si pacient sám monitoruje hladinu cukru v krvi pomocou glukomera a vedie si diabetický denník. Zapisuje si namerané hodnoty, dávky inzulínu a množstvo jedla. To umožňuje okamžite odhaliť výkyvy cukru a správne reagovať.
4. Lieky a inzulín
Pri DM 1 je liečba inzulínom základom. Pri DM 2 sa liečba zvyčajne začína tabletkami. Mnohí pacienti s DM 2 však časom tiež potrebujú liečbu inzulínom, keď sa vyčerpá schopnosť tela tvoriť vlastný inzulín alebo ak tabletky nestačia.
Úloha domácej ošetrovateľskej starostlivosti
Úlohou ADOS sestry je starostlivosť o dodržiavanie liečebného režimu, prevenciu komplikácií a samozrejme zlepšenie kvality života pacienta.
Čo sestra v domácom prostredí robí?
- Aplikácia inzulínu:
Ak si pacient nedokáže sám aplikovať inzulín, urobí to sestra. Okrem toho sestra ukáže, ako sa to robí správne, aby si časom pacient mohol aplikovať inzulín sám.
Kontroluje dávku, pero a učí pacienta správne striedať miesta vpichu (napr. brucho, stehno), aby sa predišlo zatvrdlinám v podkoží, ktoré zhoršujú vstrebávanie. Tiež edukuje o správnom skladovaní inzulínu (zásoby v chladničke pri 2 – 8 °C, nesmie zamrznúť). - Pomoc s vlastným monitoringom cukru:
Sestra edukuje pacienta a rodinu, ako a kedy si merať glykémiu. Upozorní, kedy je potrebné kontrolovať aj moč na prítomnosť ketolátok – napríklad pri chorobe, strese alebo ak je glykémia opakovane vyššia ako 15 mmol/l. - Edukácia pacienta a rodiny:
Toto je jedna z najdôležitejších úloh. Sestra je v domácom prostredí partnerom, ktorý edukuje celú rodinu o všetkých aspektoch ochorenia – od diéty, cez pohyb, až po prevenciu komplikácií.
Najväčší strašiak: Prevencia syndrómu diabetickej nohy
Jednou z najzávažnejších chronických komplikácií je tzv. syndróm diabetickej nohy. Vzniká v dôsledku poškodenia nervov (neuropatia) a ciev (angiopatia). Pacient stráca citlivosť v nohách a ľahko prehliadne drobné poranenie, ktoré sa môže rýchlo rozvinúť v nehojaci sa vred (ulceráciu).
Sestra sa pri návšteve zameriava na kontrolu nôh – všíma si deformity, otlaky, pľuzgiere, farbu kože a nechty.
Viac sa o diabetickej nohe dočítate v článku nášho časopisu: https://www.ados-srdce.eu/casopis-ados-srdce/#flipbook-df_2107/1/
Desatoro starostlivosti nôh diabetikov
| 1. Denne si kontrolujte nohy: | Hľadajte otlaky, pľuzgiere, začervenanie, praskliny. Ak si nedovidíte, použite zrkadlo alebo požiadajte člena rodiny. |
| 2. Denne si nohy umývajte: | Voda nemá byť horúca. Použite krátky kúpeľ a neutrálne (napr. detské) mydlo. |
| 3. Dôkladne nohy osušte: | Najmä priestory medzi prstami. |
| 4. Premasťujte suchú kožu: | Použite vhodný krém alebo vazelínu, ale nikdy nie medzi prsty (hrozí vznik mykózy). |
| 5. Nechty strihajte opatrne: | Najlepšie je ich pilníkovať dorovna. Nepoužívajte nožničky, hrozí riziko poranenia. |
| 6. Zhrubnutú kožu odstraňujte šetrne: | Najlepšie pemzou po kúpeli. |
| 7. Noste vhodné ponožky: | Ideálne zo 100 % bavlny, bez sťahujúcej gumičky. Biele ponožky sú výhodné, lebo na nich vidno prípadné poranenie alebo krvácanie. |
| 8. Noste vhodnú obuv: | Topánky musia byť dostatočne dlhé, široké a hlboké, aby prsty neboli stlačené. Mali by mať tvrdšiu podrážku a mäkký zvršok. |
| 9. Nikdy nechoďte naboso: | Ani doma. |
| 10. Kontrolujte obuv: | Pred každým obutím skontrolujte vnútro topánky rukou, či v nej nie je kamienok alebo ostrý šev. |
Život s diabetom môže byť úplne normálny, stačí sa len naučiť s ním žiť. Avšak na to nemusíte byť sami. Naše zdravotné sestry v ADOS – SRDCE sú pripravené vám a vašim blízkym pomôcť zvládnuť všetky nástrahy tohto ochorenia priamo v pohodlí vášho domova. Či už ide o nácvik podávania inzulínu, edukáciu o diéte alebo profesionálnu starostlivosť v prípade diabetickej nohy. Sme tu pre vás.
